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要約

インプラント周囲粘膜炎やインプラント周囲炎などのインプラント周囲疾患は、歯科インプラントの周囲で起こる一般的な合併症である。インプラント周囲疾患の早期発見とタイムリーな管理は、インプラント治療の長期的な成功にとって非常に重要である。

インプラント治療終了後は、口腔内X線写真とインプラント周囲のプロービング測定を行い、ベースラインを確立する必要がある。その後の検査で、炎症の臨床的徴候やプロービング深さの悪化が観察された場合は、インプラント周囲の骨レベルを評価し、診断を確定するためにX線写真を撮る必要がある。

臨床医は、インプラント周囲の健康状態の変化を早期に発見するために、リコールのたびにインプラント周囲プロービングを実施し、その状態をモニタリングする必要がある。インプラント周囲粘膜炎の特定と治療は、インプラント周囲炎の一次予防の鍵である。インプラント周囲炎を早期に発見した場合、非外科的で保存的な治療アプローチが優先されるが、骨欠損が進行したインプラント周囲炎と診断された場合は、通常、外科的処置が必要になる。

定期的なインプラント支持療法(SPIC)は、すべてのインプラント患者に推奨される。包括的なアプローチには、インプラント周囲/歯周組織の健康状態のモニタリング、リスク因子の低減または修正、個々の口腔衛生管理の強化、専門的な機械的プラーク除去など、さまざまな側面が含まれる。SPICはまた、各患者の適切なリコール間隔を決定するためのリスク評価も含む。SPICを実施することで、臨床家は合併症のリスクを積極的に低減し、インプラント周囲疾患を管理し、インプラント治療を長期的な成功に導くことができる。臨床医と患者は、予防プログラムを確立するための自分たちの役割をよく知る必要がある。

イントロダクション

口腔ケアの専門家として、われわれの目標は、高水準のケアと予防的アプローチを実施することで、インプラント補綴を受ける患者に長期的な治療成果を提供することである。

インプラント周囲疾患、インプラント周囲粘膜炎、インプラント周囲炎とは、インプラント周囲の組織に影響を及ぼすバイオフィルムに関連した炎症状態を指す。インプラント周囲疾患は、インプラント治療後に頻繁に起こる合併症である (Derks & Tomasi 2015)。これらの疾患を早期に発見し、遅滞なく介入することは、疾患の進行を防ぎ、インプラントの寿命を維持し、患者の全体的な満足度とQOLを確保するために非常に重要である。この論文では、インプラント周囲粘膜炎およびインプラント周囲炎の早期診断の重要な役割を強調し、インプラント周囲組織の健康を維持するための定期的なインプラント周囲支持療法(SPIC)の意義を強調する(図1a、b)。

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図1a: インプラント上部構造装着後のインプラント部位11の健康なインプラント周囲の状態。インプラント周囲の軟組織は、隣接歯を囲む健康な歯肉組織と比較して、臨床的に同様の外観を呈している。プロービング深さは3mm以下で、プロービング時の出血は認められない。
図1b: インプラント周囲炎の治療と3~4ヵ月に1度の定期的なインプラント周囲支持療法により、連結冠を装着した隣接する2本のインプラントを囲むインプラント周囲軟組織は健康な状態である。インプラントは明らかに近接して埋入されているが、患者は小さな歯間ブラシを使用して良好なプラークコントロールを維持することができている。
図1a 図1b

 インプラント周囲疾患の早期診断の重要性を過小評価すべきではない。インプラント周囲粘膜炎は、インプラント周囲炎の前駆症状と考えられており、急速に進行し、骨欠損が進行し、最終的にはインプラントの喪失につながる可能性がある。インプラント周囲の骨の喪失をともなわないインプラント周囲軟組織の炎症(インプラント周囲粘膜炎)を早期に発見し、適切な治療を実施することが、インプラント周囲炎の一次予防の鍵となる。