Escolher o melhor plano de tratamento para pacientes em crescimento continua sendo uma tarefa desafiadora, mesmo para um dentista experiente. Numerosas considerações gerais, locais e individuais têm impacto no resultado final do tratamento. Portanto, uma compreensão abrangente dos fatores etiológicos e patogênicos, anatômicos e de desenvolvimento, cirúrgicos e protéticos, centrados no paciente e nos pais, deve ser considerada para obter resultados previsíveis e de longo prazo. Este artigo apresenta uma visão geral da colocação de implantes dentários em pacientes em crescimento e recomendações relacionadas às situações clínicas mais comuns em crianças e adolescentes.
Resumo
Introdução
Nas últimas décadas, a colocação de implantes e a subsequente reabilitação protética implantossuportada são um padrão de atendimento para adultos. Essa abordagem provou sua credibilidade, segurança e benefício para os pacientes, conforme descrito nas Conferências de Consenso do ITI (Chen & Buser, 2009; Dawson et al. 2022; Gallucci et al. 2018). No entanto, as taxas de sobrevivência e sucesso do implante em indivíduos em crescimento são menores do que em adultos (De Angelis et al. 2017). Atualmente, não existem ensaios clínicos longitudinais suficientes que avaliem os resultados clínicos, funcionais e estéticos, a satisfação do paciente e a qualidade de vida em crianças e adolescentes. Portanto, a colocação de implantes em pacientes em crescimento ainda é discutível em termos de opções de tratamento, idade ideal, número e posição dos implantes para alcançar resultados seguros e previsíveis em longo prazo.
A falta de dentes é menos frequente em pacientes em crescimento em comparação com os adultos. De acordo com o Global Burden of Disease 2017, a perda dentária em adultos é mais frequentemente causada por cárie não tratada e doenças periodontais, enquanto em crianças é devido a traumatismo dentário, distúrbios congênitos, especialmente displasia ectodérmica e condições pós-operatórias após a remoção do tumor (Huang & Driscoll, 2014; Roth 2018). Diferentes etiologias e patogêneses determinam uma menor frequência de inflamação crônica de longa duração e alteração da microbiota oral em pacientes em crescimento. No entanto, em crianças, a prótese convencional é uma opção de tratamento preferível até que o crescimento cesse, embora às vezes isso não satisfaça totalmente o paciente (Bohner et al. 2019).
Os planos para restaurar dentes perdidos em crianças e adolescentes são baseados nas características gerais do paciente (fase de desenvolvimento e condição sistêmica), aspectos locais (padrões de crescimento maxilar e mandibular e quantidade e posição dos dentes ausentes) e em considerações individuais (vontade do paciente e pais para cooperar com o dentista e fatores econômicos). Sendo assim, este artigo visa destacar evidências científicas atuais e relevantes sobre modalidades de tratamento e colocação de implantes em pacientes em crescimento e fornecer recomendações práticas relacionadas às situações clínicas mais comuns.