种植体周围炎是危及种植体的生物学并发症。其特点是由细菌生物膜诱导的非特异性炎症反应，影响软硬组织，导致种植体周围进行性骨吸收，在种植体周围组织形成牙周袋和炎症 (Schwarz et al. 2018)。随着种植体的不断普及，预防和治疗种植体周围炎的相关并发症是一个重大挑战。种植体周围黏膜炎被认为是一种普遍性疾病，其进展为种植体周围炎的风险受到患者及种植体相关各种因素的影响 (Derks et al. 2016)。一项系统综述和meta分析 (Diaz et al. 2022) 指出，种植体周围炎的患病率在患者水平为19.53% (95% CI 12.87-26.19)，在种植体水平为12.53% (95% CI 11.67-13.39)。然而，患病率的差异可能取决于不同的因素，包括随访周期、疾病类型和个体风险因素。

种植体周围炎有非手术治疗和手术治疗。解决种植体周围炎的主要目标应该是完全消除积累在牙种植体复杂表面的生物膜，该方法可以有效地解决周围软组织的炎症，阻止骨吸收的进展。目前有各种各样的种植体表面净化技术，每一种技术都能够改变种植体表面的化学和物理特性。这些方法包括：机械清理、化学药物、空气喷砂、种植体成形术、光动力疗法或激光辅助治疗(Figuero et al. 2014; Monje et al. 2022; Parma-Benfenati et al. 2013)。最近，EFP S3级临床实践指南建议在种植体周围炎手术中不要使用喷砂或Er:YAG激光进行种植体表面净化，而可以使用钛刷作为替代或辅助治疗。目前，种植成形术的证据不足，且证据的整体质量较低，表明需要在该领域进行进一步研究 (Herrera et al. 2023)。

虽然目前的证据表明，现在没有治疗方法可以完全解决种植体周围炎，但由于激光对组织的多重作用，它可能在治疗中发挥重要作用。其作用效果取决于激光的发射功率。高功率，即高能级激光治疗 (HLLT) 通过产热来到达消融、汽化、止血、微生物抑制和破坏的作用。相反，如果功率小于670mW/cm²，称为低能级激光治疗 (LLLT)，则通过光调节或光生物刺激 (PBM) 的生物效应来起作用 (Asnaashari & Safavi 2013; Mizutani et al. 2016)。这种影响可能源于细胞内发生的光化学反应，而不是热效应。然而，PBM的确切机制仍然不明确。通过能量在周围组织的穿透或散射，LLLT也可以与HLLT同时出现。此外，激光治疗还可以帮助缓解患者的身心压力，减轻手术期间和术后的疼痛 (Aoki et al. 2015)。

有不同波长的激光可用于种植体周围炎的治疗。牙科中常用的激光仪类型，根据源材料可分为：掺铒钇铝石榴石 (Er:YAG) 激光仪、掺铒铬钇钪镓石榴石 (Er,Cr:YSGG) 激光仪、二极管激光仪、二氧化碳 (CO₂) 激光仪、掺钕钇铝石榴石 (Nd:YAG) 激光仪；根据波长则大多分为两类：一类是近红外 (NIR) 激光仪，700nm-1400nm，包括二极管激光仪和Nd:YAG激光仪;另一种是远红外(FIR) 激光仪，包括Er、Cr:YSGG (2780nm)、Er:YAG (2940nm) 和CO₂ (10600nm) 激光仪。理想情况下，用于去除种植体表面污染的激光波长应具有很强的水吸收性，使其能够有效地蒸发任何水基生物膜和炎症性肉芽组织。其中，铒激光仪 (Er:YAG和Er,Cr:YSGG) 的吸水系数最高 (Aoki et al. 2004, Aoki et al. 2015)。另一方面，若要使LLLT的效果最佳，建议结合使用单色或窄带波长的NIR激光仪 (Pires et al. 2011)。

值得注意的是，已有报道Nd:YAG激光通常会导致钛(Ti)表面的大面积熔化，无论是何种表面处理，通常认为它禁忌用于钛种植体表面 (Kreisler et al. 2002; Romanos et al. 2000)。然而，有一些研究人员谨慎地在种植体周围使用Nd:YAG激光，因为它具有净化深层组织，降低微生物负荷和光生物调节的好处，但不直接接触种植体表面。当使用Nd:YAG激光时，要联合使用稀释氯己定(CHX) 超声仪 (Strauss et al. 2021) 或Er:YAG激光 (Fragkioudakis et al. 2023) 对种植体表面进行净化。

研究表明，铒激光可以有效地去除牙骨质中的结石 (Aoki et al. 2000)，也是消除钛种植体微结构表面钙化沉积物的更有利方法。此外，与机械清创技术和其它类型的激光相比，其造成的热损伤更小 (Kreisler et al. 2002; Matsuyama et al. 2003; Schwarz, Rothamel et al. 2003; Strever et al. 2017; Takagi et al. 2018)。然而，大多数研究表明，辅助应用二极管激光或PDT治疗种植体周围炎的益处有限 (Aimetti et al. 2019; Albaker et al. 2018; Papadopoulos et al. 2015; Roccuzzo et al. 2022; Tenore et al. 2020)。在进行龈沟清创和种植体消毒时，必须在厂商推荐的设置下操作激光仪。应该注意的是，使用不同的功率、脉冲持续时间和重复频率等参数会导致不同的结果。由于每种仪器具有独特的能量分布，因此其最佳能量输出因厂商而异，这源于其激光输送系统的内在差异 (Takagi et al. 2018)。表1总结了激光仪的特性和总体效应。