Le traitement implantaire s'est avéré être une option de traitement prévisible, avec des taux de survie et de réussite élevés. Les patients ayant des antécédents de parodontite présentent un risque 3,3 fois plus élevé de développer des maladies péri-implantaires. Comme pour la parodontite, la sensibilité de la réponse immunitaire de l'hôte prédispose les tissus péri-implantaires à l'inflammation associée à la plaque et finalement à la dégradation des tissus. En outre, les deux maladies partagent les mêmes facteurs de risque. Des taux de survie similaires ont cependant été atteints sur une durée de 20 ans lorsque les patients souffrant de parodontie adhéraient à un programme de maintenance adapté. La présente étude résume les preuves de la maladie péri-implantaire et de la perte d'implant chez les patients ayant des antécédents de maladie parodontale, ainsi que de l'importance de la thérapie de maintenance parodontale et péri-implantaire.
La parodontite est une maladie inflammatoire chronique d'origine bactérienne dont la prévalence au cours de la vie est élevée (Eke et al. 2015) qui peut entraîner la destruction du parodonte et, à terme, la perte des dents. Le remplacement des dents perdues par des implants dentaires est devenu la norme aujourd'hui, avec des taux de survie élevés allant de 95 à 98 % sur 5 à 10 ans (Jung et al. 2012). Outre la survie, le succès de l'implant et les résultats esthétiques sont de la plus haute importance, tous deux déterminés par des conditions péri-implantaires saines.
Comme pour la parodontite, la susceptibilité de la réponse immunitaire de l'hôte prédispose les tissus péri-implantaires à subir une inflammation associée à la plaque, suivie d'une dégradation des tissus, définie comme une péri-implantite (Berglundh et al. 2019). En outre, les facteurs de risque bien établis pour la parodontite sont comparables à ceux de la péri-implantite (Heitz-Mayfield & Lang 2010). Récemment, des résultats sur 20 ans ont été publiés, faisant état de taux de survie similaires des implants SLA chez des patients parodontalement sains et parodontalement gravement compromis lorsqu'ils respectent un traitement parodontal de suivi. Cependant, les patients parodontalement compromis qui ne se conforment pas au traitement subissent une perte d'implant à un taux plus élevé (Roccuzzo et al. 2022).
Une revue systématique de 2022 avec méta-analyses a corroboré ces résultats, démontrant un risque plus élevé de perte d'implant et un ratio de risque de 3,3 de développer une péri-implantite pour les patients ayant des antécédents de parodontite sur une période de 5 à 10 ans (Carra et al. 2022).
Par conséquent, un traitement parodontal actif visant à éliminer les poches de plus de 5 mm et un traitement parodontal de maintenance adapté constituent une stratégie efficace pour établir des conditions péri-implantaires saines à long terme et donc la réussite de l'implantation - à condition que les implants soient posés conformément aux normes de soins actuelles.
Le présent article résume - sans prétendre à l'exhaustivité - certains aspects fondamentaux des tissus péri-implantaires, fournit des preuves de la péri-implantite et de la perte d'implant chez des patients ayant des antécédents de maladie parodontale et met l'accent sur l'impact d'un traitement parodontal de maintenance, illustré par un cas clinique avec un suivi de 10 ans.