A principal diferença entre um implante osseointegrado e um dente é a ausência de ligamento periodontal no sítio do implante. Isso resulta em um feedback sensitivo significativamente menor e mobilidade reduzida. Portanto, os implantes podem ser expostos ao aumento da carga oclusal se o mesmo conceito oclusal aplicado aos dentes for adotado. Essa sobrecarga potencial pode levar a complicações protéticas e nos implantes que podem reduzir a vida útil do implante e da restauração. Embora existam atualmente poucas evidências sobre os conceitos de oclusão para restaurações implantossuportadas, este artigo procura fornecer uma diretriz para a oclusão adequada do implante. Uma folga oclusal em restaurações implantossuportadas pode ser vantajosa, pois permite uma carga adequada de dentes e implantes para compensar a mobilidade fisiológica dos dentes. Além disso, a forma da restauração precisa ser projetada de forma que nenhuma força excessiva seja transferida para o implante. Forças excêntricas em restaurações implantossuportadas devem ser evitadas. O monitoramento de rotina da oclusão e possíveis ajustes podem prevenir complicações de implantes e restaurações devido à sobrecarga
As falhas na implantodontia incluem fraturas da coroa, lascamento da cerâmica de recobrimento e fraturas do implante (Sailer et al. 2022). Devido à falta de ligamento periodontal, os implantes podem estar sujeitos a um maior risco de sobrecarga oclusal (Lee et al. 2019; Trulsson 2005). A sobrecarga oclusal foi definida pelo glossário de termos protéticos como “a aplicação de carga oclusal funcional ou parafuncional em excesso em relação ao que a prótese, os componentes do implante ou a interface osseointegrada são capazes de suportar sem danos estruturais ou biológicos.” (Langer et al. 1993). De acordo com essa definição, a sobrecarga oclusal refere-se ao dano estrutural ou biológico pela aplicação de forças por meio de forças fisiológicas ou hábitos parafuncionais (Sheridan et al. 2016). De acordo com o modelo mecanostático de Frost, a sobrecarga oclusal refere-se ao nível de microtensão, que corresponde a uma reação óssea catabólica (Melsen & Lang 2001). Isso pode ser atribuído a tensões superiores a 3.000 microtensão, enquanto a sobrecarga leve é definida por tensão entre 1.500 e 3.000 microtensão (Klinge et al. 2012). Complicações mecânicas como fraturas ou afrouxamento de implantes e componentes protéticos indicam forças/sobrecargas oclusais excessivas (Figs. 1 - 2) (Ding et al. 2022; Fu et al. 2012; Wassell et al. 2015).
Embora os dados científicos sejam escassos, a sobrecarga de implantes osseointegrados pode levar a defeitos de tecidos duros e moles (Hämmerle & Tarnow 2018). De acordo com o estado atual da ciência, não existe um conceito de oclusão cientificamente aceito que descreva a oclusão em implantes em comparação com dentes (Carlsson 2009; Kim et al. 2004; Koyano & Esaki 2015). Este artigo discute os antecedentes biofísicos das próteses dentadas e implantossuportadas, que podem levar a possíveis complicações. Ele também apresenta, apesar dos escassos dados científicos, um conceito de oclusão que pode prevenir potenciais complicações na implantodontia. Os procedimentos e as regras clínicas propostas podem ajudar a fornecer reconstruções implantossuportadas que podem se encaixar nas dentições e podem ser aceitas pelos pacientes.