La differenza principale tra un impianto osteointegrato e un dente è l'assenza di un legamento parodontale nel sito implantare. Ciò comporta un feedback sensibile significativamente inferiore e una mobilità ridotta. Pertanto, gli impianti possono essere esposti a un maggiore carico occlusale quando si adotta lo stesso concetto occlusale applicato ai denti. Questo potenziale sovraccarico può portare a complicazioni protesiche e implantologiche che possono ridurre la durata dell'impianto e del restauro. Sebbene vi siano attualmente poche evidenze sui concetti di occlusione per i restauri supportati da impianti, questo articolo cerca di fornire una linea guida per un'occlusione implantare appropriata. Un gioco occlusale sui restauri supportati da impianti potrebbe essere vantaggioso, in quanto potrebbe consentire un carico adeguato di denti e impianti per compensare la mobilità fisiologica dei denti. Inoltre, la forma del restauro deve essere progettata in modo tale da non trasferire forze eccessive sull'impianto. Le forze eccentriche sui restauri supportati da impianti devono essere evitate. Il monitoraggio di routine dell'occlusione e gli eventuali aggiustamenti possono prevenire le complicazioni degli impianti e dei restauri dovute al sovraccarico.
I fallimenti in odontoiatria implantare includono fratture della corona, scheggiature della ceramica di rivestimento e fratture dell'impianto. (Sailer et al. 2022). A causa della mancanza di un legamento parodontale, gli impianti possono essere soggetti a un rischio maggiore di sovraccarico occlusale. (Lee et al. 2019; Trulsson 2005). Il glossario dei termini protesici definisce il sovraccarico occlusale come "l'applicazione di un carico occlusale funzionale o para-funzionale superiore a quello che la protesi, i componenti implantari o l'interfaccia osteointegrata sono in grado di sopportare senza danni strutturali o biologici". (Langer et al. 1993). Secondo questa definizione, il sovraccarico occlusale si riferisce al danno strutturale o biologico causato dall'applicazione di forze fisiologiche o abitudini parafunzionali (Sheridan et al. 2016). Secondo il modello meccanostatico di Frost, il sovraccarico occlusale si riferisce al livello di microdeformazione, che corrisponde a una reazione catabolica dell'osso. (Melsen & Lang 2001). Questo può essere attribuito a sforzi superiori a 3.000 microstrain, mentre il sovraccarico lieve è definito da sforzi compresi tra 1.500 e 3.000 microstrain. (Klinge et al. 2012). Le complicazioni meccaniche, come le fratture o la mobilizzazione di impianti e componenti protesici, indicano forze occlusali/sovraccarico eccessivi (Figg. 1 - 2). (Ding et al. 2022; Fu et al. 2012; Wassell et al. 2015).
Sebbene i dati scientifici siano scarsi, il sovraccarico degli impianti osteointegrati può portare a difetti dei tessuti duri e molli. (Hämmerle & Tarnow 2018). Allo stato attuale della scienza, non esiste un concetto di occlusione scientificamente accettato che descriva l'occlusione degli impianti rispetto ai denti. (Carlsson 2009; Kim et al. 2004; Koyano & Esaki 2015). Questo articolo discute il background biofisico delle protesi supportate da denti e impianti, che può portare a possibili complicazioni. Inoltre, nonostante la scarsità di dati scientifici, introduce un concetto di occlusione che potrebbe prevenire potenziali complicazioni nell'implantologia. Le procedure e le regole cliniche proposte possono contribuire a fornire ricostruzioni supportate da impianti che si adattano alle dentizioni e possono essere accettate dai pazienti.