Eksik dişlerin implant destekli tedavilerinde ideal estetik sonuçlar elde etmek, özellikle ön bölgede zorlayıcı bir işlemdir. Tedavinin sonucunu etkileyebilecek olan çok sayıda klinik değişken rapor edilmiştir. Bu nedenle, ideal ve öngörülebilir sonuçlar elde edebilmek için anatomik, biyolojik, cerrahi, protetik ve hasta odaklı etkenlerin çok iyi anlaşılması gerekir. Bu makale ön bölgedeki implant protezlerinde estetik ve biyolojik başarıyı etkileyen değişkenlerin çoğunu özetlemektedir ve eksik ön dişlerin dental implantlar ile tamamlanmasında karar verme aşamasında dikkate alınması gereken önemli tedavi unsurlarını kapsamaktadır.
Özet
Giriş
Eksik dişlerin yerine konmasında implantlar ile estetik başarı elde edebilmek genellikle zorlayıcıdır. Bilimsel olarak kanıtlanmış tedavi prensiplerini tercih ederek, doğru bir tanı konulduğunda öngörülebilir sonuçlar elde edilebilir. Maksiller anterior bölgesindeki sabit implant destekli rehabilitasyonlarda tedavi sonucu üzerinde bazı klinik değişkenlerin çok ciddi etkileri vardır. Bu nedenle, estetik bölgede tedavisi planlamasının, kapsamlı bir şekilde anatomik, biyolojik, cerrahi ve protetik anlayışı ve idame prensiplerini kapsaması zorunludur (Belser, Buser & Higginbottom 2004; Buser, Martin & Belser 2004; Gallucci, Guex ve ark. 2007; Higginbottom ve ark. 2004; Martin ve ark. 2014; Ntounis ve ark. 2015).
Estetik bölgede dental implant uygulamaları idealde, doğal görünümlü implant-protez bileşiminin komşu dişlerle (beyaz estetik) ve gingival dokularla (pembe estetik) uyumlu bir şekilde entegre olmasını hedeflemelidir (Furhauser ve ark. 2005; Belser ve ark. 2009).
Bu bağlamda, implant dişhekimliğinde ITI SAC Sınıflaması klinisyenlere estetik bölgede dental implant tedavileri için sistematik bir değerlendirme sunmayı amaçlar (SAC sınıflaması, risk değerlendirmesi 2009 - ITI’ın İmplant Dişhekimliğinde SAC Sınıflaması 2. Basım, 2021’den alınmıştır).
Hasta bakış açısı dikkatlice göz önünde tutulmalıdır (Stefanini ve ark. 2018). Hastanın beklentisiyle uyuşmayan final sonuçlar elde edilmesi durumunda tedavi sonrası yanlış anlaşılmaları önlemek için, estetik risk değişkenleri hastaya tedaviden önce anlatılmalıdır ve belirtilmelidir. Bu nedenlerle, ITI’ın Estetik Risk Değerlendirmesi (ERA) estetik bölgede hem cerrahi hem de protetik işlemleri etkileyen parametrelerin tedavi öncesinde değerlendirilmesini önermektedir. Bu hem klinisyen hem de hastalar için olağanüstü bir iletişim ve eğitim aracıdır (Buser, Martin & Belser 2004; Belser, Buser & Higginbottom 2004; Higginbottom ve ark. 2004). Estetik bölgede ideal implant yerleştirilmesini ve restorasyonunu gösteren diğer bazı tedavi stratejileri de sunulmuştur (Martin ve ark. 2014; Morton ve ark. 2014; Morton ve ark. 2018).
Bu makalenin amacı, estetik bölgede implant protezlerinin başarısını etkileyen değişkenleri değerlendirmek ve eksik anterior dişleri dental implantlar ile tedavisinde karar verme aşamasında kilit tedavi fikirleri sunmaktır.