Alcançar um resultado estético ideal com reabilitação implantossuportada de dentes perdidos é um procedimento desafiador, especialmente na região anterior. Inúmeras variáveis clínicas podem impactar o resultado final do tratamento. Assim, uma compreensão abrangente dos fatores anatômicos, biológicos, cirúrgicos, protéticos e centrados no paciente deve ser buscada para obter um resultado ideal e previsível. Este artigo resume a maioria das variáveis que contribuem para um sucesso estético e biológico na prótese sobre implantes na região anterior e fornece as principais considerações de tratamento no processo de tomada de decisão quando substituímos dentes anteriores ausentes por implantes dentários.
Resumo
Introdução
Alcançar o sucesso estético na substituição de dentes perdidos com implantes é muitas vezes um desafio. Resultados previsíveis podem ser alcançados quando o diagnóstico adequado é realizado, juntamente com a seleção de princípios de tratamento cientificamente comprovados. Inúmeras variáveis clínicas têm um impacto substancial no resultado do tratamento da reabilitação implantossuportada fixa na região anterior da maxila. Assim, o planejamento do tratamento com implantes na zona estética deve envolver uma compreensão abrangente dos princípios anatômicos, biológicos, cirúrgicos, protéticos e de manutenção (Belser, Buser & Higginbottom 2004; Buser, Martin & Belser 2004; Gallucci, Guex et al. 2007; Higginbottom et al. 2004; Martin et al. 2014; Ntounis et al. 2015).
O uso de implantes dentários na zona estética deve idealmente visar a integração implante-prótese de aparência natural, em harmonia com a dentição adjacente (estética branca) e os tecidos gengivais (estética rosa). (Furhauser et al. 2005; Belser et al. 2009).
Neste contexto, a Classificação SAC do ITI em Implantodontia visa fornecer aos clínicos uma avaliação sistemática para a terapia com implantes dentários na zona estética (classificação SAC, avaliação de risco 2009 - Adaptado da Classificação SAC do ITI em Implantodontia 2ª Edição, 2021).
As perspectivas do paciente devem ser consideradas com cautela (Stefanini et al. 2018). As variáveis de risco estético devem ser comunicadas e abordadas com o paciente antes do tratamento para evitar quaisquer mal-entendidos pós-tratamento que possam ocorrer no caso de um resultado final comprometido que não atenda às expectativas do paciente. Por essas razões, a Avaliação de Risco Estético (Esthetic Risk Assessment - ERA) do ITI sugere a avaliação pré-tratamento dos parâmetros que afetam os procedimentos cirúrgicos e protéticos na área estética. Esta é uma ferramenta excepcional de comunicação e educação para dentistas e pacientes (Buser, Martin & Belser 2004; Belser, Buser & Higginbottom 2004; Higginbottom et ai. 2004). Várias outras estratégias de tratamento que abordam a instalação ideal do implante e a restauração na zona estética também foram apresentadas (Martin et al. 2014; Morton et al. 2014; Morton et al. 2018).
O objetivo deste artigo é avaliar as variáveis que influenciam o sucesso da prótese sobre implantes na zona estética e fornecer as principais considerações de tratamento para o processo de tomada de decisão ao substituir dentes anteriores ausentes por implantes dentários.