Estetik ve biyolojik komplikasyonlar sıklıkla dental implantlar için olumsuz prognoza yol açar. Çoğu zaman, bunlar durumu iyileştirmek veya hastanın taleplerini karşılamak için öngörülebilir şekilde yönetilemez. Bu gibi durumlarda implantın sökümü düşünülmelidir. Ters tork mühendisliğine dayalı minimal invaziv yöntemler, frezler veya içi boş silindirik cerrahi frezler gibi geleneksel yöntemlerle karşılaştırıldığında peri-implant yumuşak ve sert dokularının korunmasında anahtardır. Gelecekte implant yerleştirilmek istendiğinde, eşzamanlı rekonstrüktif yaklaşımlar, defekt morfolojisinin yanı sıra yumuşak ve sert doku özelliklerine dayanmalıdır. Bu makale, implant sökümü ve geriye kalan alveoller kemik defektinin yönetimi stratejilerini gözden geçirmeyi amaçlamaktadır.
Malzemelere yönelik bilimsel gelişmeler, tedavi sürelerini kısaltmak ve hasta tarafından yapılan geri bildirimleri iyileştirmek amacıyla daha hızlı osseointegrasyon sağlamayı amaçlayan modifiye implant yüzeylerinin geliştirilmesine katkıda bulunmuştur. Genel olarak,% 85.5-100 arasında uzun vadeli kümülatif sağkalım oranları bildirilmiştir (Jung ve ark. 2012). Rekonstrüktif müdahaleler içeren diş çekimi anında/erken implant yerleştirilmesi gibi daha karmaşık senaryolarda da benzer sonuçlar bildirilmiştir (Blanco ve ark. 2019; Chrcanovic ve diğ. 2015; Graziani ve diğ. 2019). Bununla birlikte, tek başına implant sağkalımı artık uygun bir sonuç ölçüsü olarak görülmemektedir; bunun yerine, teknik / biyolojik komplikasyonların olmaması ve hasta memnuniyeti (estetik sonuçlar dahil) tercih edilen sonuçlar olarak ortaya çıkmıştır. Peri-implantitis, duyarlı konaklarda, bakteriyel biyofilmin neden olduğu kronik inflamatuar bir durum olarak kabul edilir (Schwarz ve ark. 2018). Tanım; ileri kemik kaybı, sondalamada artmış cep derinliği, kızarıklık, şişlik ve hafif sondalamada süpürasyonlu veya süpürasyonsuz bol kanama gibi radyografik ve klinik özellikleri içeren karma kriterlere dayanmaktadır (Renvert ve ark. 2018). Peri-implantitisin hızlanan ve doğrusal olmayan bir şekilde ilerlediği gösterilmiş (Derks ve ark. 2016), orta şiddette (~%50) ortaya çıkmış (Monje ve ark. 2019) ve bukkaldeki kemik kaybının lingualdeki kemik kaybından daha belirgin olduğu sınıf IB olarak (Monje ve ark. 2019) adlandırılmıştır. Bu veriler, peri-implantitis tedavisinin karmaşıklığını ve bu koşullar altında dental implantlar için olumsuz bir prognozu yansıtmaktadır. Peri-implantitis, implantın sökülmesinin önde gelen nedenidir (Şekil 1 – 2) (Gargallo-Albiol 2021).
İmplantoloji de tatmin edici estetik, kaybedilen dişlerin ve komşuluğundaki yumuşak dokuların doğal görünümünü uyumlu bir şekilde yansıtan bir yeniden yapım sürecini gerektirir (Wittneben ve ark. 2018). İmplant protezleri esas olarak implant konumlandırması ile belirlenir. Başka bir deyişle, cerrah ile protez uzmanı arasındaki yetersiz iletişim nedeniyle yanlış konumlandırılan implantların estetik başarısızlığa neden olma olasılığı daha yüksektir. Pembe porselenin estetiğindeki ilerlemelere rağmen, implantların biyolojik komplikasyon içermediği durumlarda bile bazı vakalar implant sökülmeden estetik olarak yönetilemez.