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Feb 14, 2024 // 11 min read

La "technologie" à la 7e Conférence de Consensus de l'ITI : Examen narratif des conclusions du groupe 2

Teresa Chanting Sun

Wiebe D.C. Derksen

Tim Joda

DOI: 10.3290/iti.fi.45729

fabrication additive fabrication soustractive prothèses dentaires sur implants pilier préfabriqué pilier personnalisé

Résumé

Tous les cinq ans, l’International Team of Implantology (ITI) organise une Conférence de Consensus pour faire le point sur l'état actuel des connaissances dans les domaines d'intérêt de la dentisterie implantaire. La 7e Conférence de Consensus de l'ITI s'est tenue à Lisbonne en mai 2023. Le thème du groupe 2 était "Technologie" et se concentrait sur les trois questions de recherche suivantes : (1) fabrication additive ou soustractive des restaurations implantaires ; (2) survie, complications et esthétique en comparant les piliers préfabriqués aux piliers personnalisés ; et (3) survie des prothèses dentaires fixes multi-unités postérieures soutenues par des implants. Les trois revues systématiques ont toutes suivi les directives PRISMA et ont été soumises à Clinical Oral Implants Research bien avant la Conférence de Consensus en vue d'une évaluation par les pairs. Les déclarations de consensus, les perspectives des patients et les recommandations pour la recherche future ont été proposées et discutées sur place à Lisbonne entre les participants du groupe, puis présentées en séance plénière où, après discussion et modification, les déclarations et recommandations finales ont été acceptées pour publication.

Cet article résume les principaux résultats du groupe 2 :

La fabrication additive et la fabrication soustractive sont toutes deux des techniques viables pour la réalisation de couronnes transitoires unitaires implantaires reproduisant la teinte, mais les performances cliniques des restaurations fabriquées de manière additive n'ont pas encore fait l'objet d'études.
Selon les données actuelles, les couronnes unitaires implantaires sur piliers préfabriqués ou sur piliers personnalisés présentent des performances cliniques comparables. Cependant, des données cliniques à long terme provenant d'essais cliniques randomisés sont nécessaires.
Dans la zone postérieure, la zircone monolithique est recommandée comme matériau de choix pour les restaurations implantaires multi-unités afin de réduire les complications techniques.

Pour plus de détails, veuillez vous référer au rapport de consensus du groupe 2 de la 7e Conférence de Consensus de l'ITI et aux articles de synthèse qui peuvent être téléchargés sur le site web de l'ITI .

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Introduction

Les avancées technologiques dans le domaine de l'odontologie, stimulées par la croissance rapide du secteur des technologies de l'information, offrent de nouvelles possibilités et posent de nouveaux défis. L'industrie des technologies médicales met rapidement sur le marché des applications et des outils numériques, parfois avant l'examen scientifique. L'impression 3D dans la fabrication additive et l'utilisation de piliers en titane en conjonction avec des restaurations monolithiques sont de bons exemples dans le domaine de l'implantologie dentaire numérique. Bien qu'elles soient largement adoptées, les cliniciens s'interrogent sur les performances et les résultats à long terme de l'application clinique des nouvelles technologies. Le groupe de travail 2 de la 7^e Conférence de Consensus de l'ITI sur la "technologie" a systématiquement étudié la littérature scientifique dans trois domaines clés (Derksen et al. 2023) : (1) fabrication additive ou soustractive pour les restaurations implantaires ; (2) comparaison des piliers préfabriqués et personnalisés en termes de taux de survie, de complications et d'esthétique ; et (3) évaluation des performances cliniques des prothèses dentaires fixes implanto-portées pour le traitement de plusieurs dents manquantes dans la zone postérieure.

Fig. 1a: Flux de travail numérique : logiciel informatique pour la planification numérique de la pose d'implants.

Fig. 1b: Flux de travail numérique : conception assistée par ordinateur (CAO) pour le guide chirurgical.

Fig. 1c: Flux de travail numérique : guide statique en place pour la pose de l'implant.

Fig. 1d: Conception assistée par ordinateur (CAO) d'une couronne vissée sur implant.

Fig. 1e: Fabrication assistée par ordinateur (FAO) pour une couronne vissée en zircone monolithique sur implant.

Fig. 1f: Couronne unique vissée en zircone monolithique sur implant en place.

Fig. 2a: Fabrication soustractive d'une couronne provisoire sur implant (avec l'aimable autorisation du Dr Yukihiro Takeda et du DT Kenta Matsuda).

Fig. 2b: Fabrication additive d'une couronne provisoire sur implant (image reproduite avec l'aimable autorisation du Dr Yukihiro Takeda et du DT Kenta Matsuda).

Fig. 2c: De gauche à droite : couronne finale d'implant fabriquée par soustraction (zircone après coloration) ; couronne provisoire d'implant imprimée en 3D par fabrication additive ; couronne provisoire d'implant fabriquée par soustraction (PMMA) (avec l'aimable autorisation du Dr Yukihiro Takeda et du DT Kenta Matsuda).

Fig. 3: Couronne implantaire vissée utilisant un pilier préfabriqué (à gauche) par rapport à un pilier personnalisé (à droite).

Fig. 4a: La planification numérique peut faciliter la visualisation en 3D pour le choix d'un pilier à base de titane.

Fig. 4b: L'épaulement implant-pilier de la base en Ti pour les implants à connexion conique au niveau de l'os doit être situé à une distance suffisante de l'os et sous-muqueux, avec suffisamment d'espace pour un profil d'émergence optimal.

Fig. 5a: Complications techniques et biologiques des restaurations multi-unités implanto-portées (couronnes splintées) : décimentation et desserrage de la vis de l'implant distal des couronnes implanto-portées.

Fig. 5b: Image radiographique de la figure 5A montrant que le déciment des couronnes implanto-portées est associé à une perte osseuse péri-implantaire de l'implant distal.

Fig. 5c: Complication technique : écaillage de la porcelaine sur des couronnes splintées implanto-portées.

Fig. 5d: Complication technique : écaillage de la porcelaine des couronnes splintées implanto-portées (image avec l'aimable autorisation du Prof. Edward Chaoho Chien).