Una Consensus Conference può essere caratterizzata come un processo strutturato e partecipativo che riunisce un gruppo eterogeneo di esperti e stakeholder per deliberare su un argomento specifico e raggiungere un consenso su questioni e/o raccomandazioni chiave. A differenza dei modelli decisionali tradizionali che si basano su approcci gerarchici o autoritari, le Consensus Conference privilegiano l'inclusività, la trasparenza e la condivisione delle decisioni.

In un mondo VUCA (volatilità, incertezza, complessità e ambiguità) in rapida evoluzione, i processi decisionali richiedono spesso il contributo di diverse parti interessate. Le Consensus Conference sono emerse come piattaforme preziose per promuovere il processo decisionale collaborativo su una serie di questioni, che spaziano dall'assistenza sanitaria ai progressi scientifici e tecnologici, fino ai dilemmi sociali ed etici. Le Consensus Conference svolgono un ruolo cruciale nel settore sanitario, offrendo ai professionisti della salute, ad esempio nell'odontoiatria implantare, un forum per il processo decisionale collaborativo. In questo articolo esploriamo l'importanza delle Consensus Conference in odontoiatria implantare, evidenziando il loro contributo al miglioramento della cura del paziente, all'avanzamento della ricerca e dell'innovazione medica, alla promozione di pratiche basate sull'evidenza e all'arricchimento dello sviluppo professionale. Coinvolgendo le parti interessate in discussioni informate e processi di costruzione del consenso, queste conferenze consentono ai partecipanti di influenzare le politiche e le pratiche sanitarie legate all'implantologia, promuovendo una fornitura più efficiente, centrata sul paziente e progressiva di cure legate agli impianti dentali. Questo articolo si propone di spiegare il concetto delle Consensus Conference ITI, esplorandone lo scopo, la metodologia, i benefici e i potenziali limiti.

L'ITI ha una lunga storia di organizzazione di Consensus Conference, la prima delle quali si è tenuta nel 1994. Sebbene la prima conferenza non abbia dato luogo a una pubblicazione ufficiale, i suoi preziosi risultati hanno portato alla decisione di organizzare una Consensus Conference ITI ogni 5 anni. I risultati delle conferenze successive sono stati pubblicati su importanti riviste scientifiche (Tabella 1).

Come già detto, una Consensus Conference si basa su un modello decisionale che enfatizza l'inclusività, la trasparenza e il processo decisionale condiviso. Le prime conferenze di consenso non erano strutturate come quelle attuali. In passato, l'opinione di un individuo noto nel settore su un argomento era spesso considerata di primo piano o di peso significativo e le conferenze erano spesso governate dai decibel (coloro che parlavano più forte erano spesso le persone ascoltate).

Oggi abbiamo regole e protocolli che dettano come deve essere condotta una Consensus Conference. Ci atteniamo a metodologie rigorose, con gli argomenti da discutere preparati da professionisti sulla base di revisioni sistematiche della letteratura disponibile.

Le revisioni sistematiche costituiscono la base delle Consensus Conference così come si svolgono oggi. Quando si scrive una revisione sistematica, si imposta un progetto basato su una domanda di ricerca per fornire una sintesi della letteratura attuale relativa all'argomento. Gli autori impiegano un approccio rigoroso e trasparente, utilizzando metodi ripetibili per trovare, selezionare e sintetizzare la ricerca disponibile (evidenze), con particolare attenzione all'analisi e all'individuazione dei bias nei risultati. Il processo di revisione sistematica prevede la formulazione di domande di ricerca chiare, l'identificazione delle pubblicazioni pertinenti attraverso una ricerca approfondita, la valutazione della qualità della ricerca in ogni fase, la sintesi delle prove utilizzando metodi statistici per interpretare i risultati.

Spesso si seguono le seguenti fasi generali:

1. Formulazione della domanda di ricerca: domande chiare, non ambigue e strutturate. Una volta definite, non possono essere modificate durante il processo.
2. Definizione dei criteri di inclusione ed esclusione.
3. Identificazione delle pubblicazioni rilevanti: ricerca approfondita attraverso fonti multiple (banche dati e ricerca a mano) e, quando possibile, preferibilmente senza restrizioni linguistiche. Le ragioni dell'inclusione e dell'esclusione devono essere registrate.
4. Selezionare gli studi in base ai criteri di inclusione/esclusione e valutare la qualità della ricerca. Questo aspetto è importante in ogni fase del processo. La formulazione del quesito e i criteri di selezione devono descrivere il livello minimo di struttura e progettazione accettabile. Una volta selezionati gli studi, viene condotta un'analisi più scrupolosa seguendo liste di controllo della qualità basate sul design. Queste informazioni vengono a loro volta utilizzate per selezionare gli argomenti che possono essere inclusi nella meta-analisi. La forza di queste informazioni è importante anche per definire la ricerca futura.
5. Estrazione dei dati dagli studi inclusi. A questo scopo è stato sviluppato un software specifico, ma è possibile utilizzare anche un file excel.
6. Sintesi delle prove e identificazione della qualità: i metodi statistici sono utilizzati per analizzare la struttura, la qualità e i risultati quando si analizzano le differenze negli studi selezionati.
7. Interpretare i risultati: sono stati rispettati tutti gli aspetti delle prime quattro fasi? Quali rischi di parzialità sono stati identificati nell'interpretazione dei risultati? È stata classificata la qualità individuale delle pubblicazioni incluse? Sono stati analizzati i punti di forza e di debolezza delle pubblicazioni e sono stati interpretati correttamente nelle raccomandazioni?

Le revisioni sistematiche vengono poi presentate in una Consensus Conference come base per le dichiarazioni e le discussioni.

Osservando il modo in cui vengono organizzate le Consensus Conference ITI quinquennali, è stato sviluppato e seguito il seguente protocollo.

Innanzitutto l'ITI forma un Comitato direttivo. Il Comitato Direttivo della Consensus Conference ITI ha la responsabilità generale dell'organizzazione e dell'esecuzione della Consensus Conference ITI, della Riunione di Standardizzazione della Consensus Conference e del programma scientifico della Conferenza Annuale ITI che solitamente segue la Consensus Conference ITI. È l'organo decisionale per tutto ciò che riguarda queste riunioni. Il Comitato direttivo fornisce consulenza al Gruppo di supervisione, che supporta direttamente i capigruppo nelle loro attività e in tutte le questioni che possono sorgere. Il Comitato direttivo seleziona i temi della Consensus Conference, assicurandosi che siano scelti argomenti pertinenti e attuali. Spesso sono basati su argomenti che provengono da sondaggi su temi che i borsisti e i membri dell'ITI ritengono rilevanti e che richiedono un processo decisionale collettivo.

Il Comitato direttivo nomina un Gruppo di supervisione. Il Gruppo di supervisione della Consensus Conference ITI è il primo punto di contatto per i capigruppo. Controlla i progressi dei gruppi di lavoro e offre supporto per garantire che i gruppi rimangano in linea (in termini di tempo e scientifici) e riferisce direttamente al Comitato direttivo. Gli argomenti da discutere durante la Consensus Conference vengono presentati al Comitato Direttivo per la loro approvazione e modifica.

I capigruppo sono selezionati dal Comitato direttivo e dal Gruppo di vigilanza. Sono responsabili della revisione dei documenti del loro gruppo di lavoro. I capigruppo sono il primo punto di contatto per i primi autori e li supportano nelle loro attività e in tutte le questioni che possono sorgere. I capigruppo sono in continuo contatto con gli autori per garantire che tutti i "to do" siano consegnati in tempo e che le scadenze siano rispettate. I capigruppo selezionano i primi autori per i documenti di revisione del loro gruppo in stretta collaborazione con il gruppo di supervisione, moderano le sessioni del loro gruppo di lavoro alla Consensus Conference ITI e sono responsabili della presentazione dei risultati del lavoro del gruppo (manoscritti) alla fine della Consensus Conference ITI.

Autori principali (primi): I Primi Autori sono responsabili della stesura degli articoli di revisione sistematica della Consensus Conference ITI. I primi autori formulano le domande mirate, definiscono la strategia di ricerca sistematica per il loro articolo di revisione e conducono la ricerca della letteratura. Registrano i protocolli di revisione sistematica presso il National Institute for Health Research e li inviano alla rivista in cui saranno pubblicati gli atti della Consensus Conference ITI, in stretta collaborazione con i loro coautori. Il primo autore è il primo punto di contatto per i coautori. I primi autori presenteranno i risultati del loro lavoro di revisione alla Consensus Conference ITI e alla Conferenza annuale ITI che di solito segue la Consensus Conference ITI.

I primi autori di un articolo di revisione di una Consensus Conference possono avere tutti i coautori che desiderano nel loro articolo - si tratta della loro proprietà intellettuale. Tuttavia, per motivi organizzativi, spesso limitiamo il numero di coautori invitati alla Consensus Conference.