歯科用インプラント補綴装置の咬合設計に関する情報の多くは、非インプラント（歯牙支持型）補綴装置の咬合概念に由来しています。さまざまな出版物から、インプラント補綴装置に望ましい咬合計画にかかわる確固たる臨床ガイドラインを確立するには、十分な証拠がないことが判明しています。さらに困難なことに、人間の歯列において何が「自然」に起こるかについては、発表された意見に相違があるのです。加齢にともない、犬歯誘導咬合は減少し、グループファンクション咬合が増加するというシステマティックレビューによるエビデンスがいくつかあります。

一般に公表されているレビューでは、原理、パラダイム、概念、正しい実践として臨床ガイドラインが取り入れられており、実用性は高いが、多くの場合、利用可能なエビデンスがないため、エビデンスに基づくものではありません。

治療的咬合計画の作成において、ミューチュアリープロテクティッドオクルージョンとアンテリアディスクリュージョンが天然歯を修復する際に受け入れられる様式として考えられるようになりました。その目的は、機能を回復・維持し、患者の適応期間を最小限にすることです。一般的に、咬合に対する治療的変化が大きければ大きいほど、患者の適応に要する時間は長くなります。どのような治療上の変化であっても、生物学的および機械的な安定性を長期にわたって提供する必要があります。

これらの同じコンセプトは、ほぼデフォルトでインプラント支持の修復物に受け継がれています。

このような仮定と確立されていないデータをもとに、私は、これがもっとも低いレベルの科学的根拠であることを認識したうえで、「専門家の意見」を提供します。以下は、私が臨床的に採用しているガイドラインであり、一般的に遭遇するいくつかの異なる治療方法に特有のものです。

インプラント支持の単独クラウン（両側に天然歯がある場合）：

• 厚さ8ミクロンの咬合紙(シムストック)を用いて、インプラント支持単独クラウンの両側にある天然歯のいずれかに「ホームベース」となる基準点を設定します
• ライトクロージャーテスト - インプラント支持単独クラウンはシムストックを「放す」必要があります
• 歯ぎしりによる接触テスト - インプラント支持単独クラウンはシムストックを「保持」する必要があります
• 偏心運動での即時離開
• 特に上顎前歯部のインプラント支持単独クラウンでは、発声や咀嚼時の下顎骨の突出運動を十分に考慮し、十分な口蓋側凹面を確保する必要があります。下顎前歯部では、突出した切縁接触でインプラント支持単独クラウンにだけ接触することのないようにします
• 臼歯インプラント支持単独クラウン-どちらの顎でも、咬合面の内側の三角隆線が、通常、辺縁隆線から裂溝または窩まで凸である少し摩耗した咬合面と対照的に、わずかに凹であるように設計します。このことは、特に顆頭がイミディエイトサイドシフトを示す患者において重要です

臼歯インプラント支持補綴装置（ケネディクラスIまたはIIスペース）-補綴装置の遠位側に天然歯がない状態：

• ホームベースとなる基準点を設定する(前述のとおり)
• Tライトクロージャーによる歯牙接触テスト - インプラント支持補綴装置はシムストックを'放す'
• 歯ぎしりに対するテスト - インプラント支持補綴装置はシムストックを'保持'する４’
• 偏心運動時の離開
• 咬合面 - 患者が時間をかけて作り上げた全体的な咬合形態をコピーする - 咬合面は三角隆線が平坦かわずかに凹んでいること

前歯インプラント支持補綴装置（ケネディクラスIV空隙）：

• 前歯インプラント支持単独クラウンの場合と同様
• 「ミューチュアルプロテクション」のコンセプト

全顎のインプラント支持補綴装置：

• このタイプの修復物では、完全に治療的な咬合計画が必要です
• 臼歯部閉鎖時の両側同期アーチ間接触 - 1歯単位で1回の接触で十分です
• ミューチュアルプロテクションの原則に基づく側方ガイドを与えます
• 犬歯誘導咬合（CGO）は、技術的・機械的にも、よりシンプルであると考えられます
• さらに、短縮歯列（SDA）設計を検討します

インプラントを使用した場合、当初は触覚が鈍く、天然歯と比較してインプラントの噛み合わせの違和感を感知する能力が低下している可能性があると言われています。この知覚は、時間の経過とともに改善されるようです。したがって、継続的な評価が非常に重要です。治療介入の程度が大きければ大きいほど、早期評価の期間の間隔を短くする必要があります。インプラント支持単独クラウンは、最初の3～5年間は少なくとも年1回の見直しを行い、その都度、上記の咬合評価を繰り返し、必要に応じて調整を行う必要があります。