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Mar 22, 2023 // 12 min read

Orthodontie pour l’aménagement du site d'implantation

Frank Celenza

DOI: 10.3290/iti.fi.45706

aligneurs orthodontiques implantologie orthodontie interdisciplinaire aménagement du site d'implantation

Résumé

Un traitement orthodontique préparatoire à la pose d'un implant et à sa restauration est souvent avantageux, voire essentiel. Un traitement positionnel de la dentition restante est souvent nécessaire avant la pose de l'implant. Cela permet non seulement d'assurer des proportions correctes pour la restauration éventuelle, mais est également nécessaire pour assurer un espace inter-radiculaire adéquat. Du point de vue des tissus, certains mouvements orthodontiques peuvent être utilisés pour modifier et même générer des tissus durs et mous, modifiant ainsi l'environnement ou le site et facilitant la pose et la réussite de l'implant. Selon le cas, l'orthodontie pré-implantaire peut être utilisée pour l'un ou l'autre de ces objectifs, voire les deux.

Introduction

La thérapie par implants dentaires a radicalement transformé le traitement dentaire et a affecté pratiquement toutes les spécialités de la profession. En ce qui concerne les interactions entre l'orthodontie et les implants, l'auteur a toujours considéré que ces interactions se produisaient de deux manières. Il existe des modalités de traitement orthodontique préparatoires à la pose d'implants et, inversement, des stratégies implantaires qui peuvent faciliter la mécanothérapie orthodontique. Cet article se concentrera sur la première séquence et examinera les facteurs relatifs à la position des dents et à la modification des tissus.

Fig. 1: Figure clinique du résultat post-orthodontique montrant l'espace apparent disponible pour la restauration de l'incisive latérale supérieure droite.

Fig. 2: La radiographie montre que l'alignement de la racine n'est pas approprié pour la pose d'un implant, ce qui montre la nécessité de contrôler l'alignement par radiographie.

Fig. 3: Application de la force des appareils amovibles traditionnels, avec un point de contact unique (arc labial) à une certaine distance du centre de rotation, ce qui entraîne un « moment » de force et un mouvement de basculement.

Fig. 4: Application de force d'un mécanisme de gouttière, avec ajustement complet et intime de la gouttière autour de toute la couronne clinique. Des caractéristiques telles que l’empreinte numérique, l’empreinte 3D à haute résolution et le thermoformage précis permettent des applications de force dans des zones spécifiques de la couronne clinique afin de faciliter des mouvements plus sophistiqués.

Fig. 5: Photo clinique d'un bridge collé de longue date pour le remplacement d'une incisive latérale supérieure droite congénitalement manquante. La photo clinique semble montrer un espace adéquat pour le remplacement.

Fig. 6: L'image radiographique du même cas montre un espace inter-radiculaire inadéquat pour la pose d'un implant, nécessitant un traitement orthodontique pour le parallélisme des racines.

Fig. 7: Photo clinique montrant le résultat de l'éruption sur les tissus mous, en particulier l'éversion sulculaire résultant en un tissu kératinisant nouvellement formé qui se transforme en augmentation gingivale in situ.

Fig. 8: Photo clinique de l'effet post-éruption sur la crête alvéolaire. Après un temps suffisant pour la calcification, une élévation du lambeau révèle la réponse de l'os crestal à la tension orthodontique, comme le montre la plongée incisive de l'os crestal, qui dénote l'altération des tissus durs en réponse au stimulus orthodontique.