牙种植体是替代缺失牙齿的治疗方式，因其高存活率和令人满意的临床表现而得到认可。然而，随着并发症及患者期望值的增加，实现预期结果也将面临一些挑战。国际口腔种植学会SAC分类(简单、复杂、高度复杂)标准(Dawson et al. 2022)是一种重要的沟通工具，使患者能够了解他们的个体风险因素。

在现有文献中，种植体植入后种植体周围的硬软组织尺寸与生物及美学并发症发生率之间尚没有显著关联。

生物、机械和技术因素可能影响硬组织和软组织的尺寸。种植体周围黏膜炎进展为种植体周围炎(特征为种植体周围黏膜炎和随后的进行性骨吸收(Berglund et al. 2018))是最显著的生物学因素。种植体周围炎的治疗难度很大，最终可能导致种植体脱落(Derks et al. 2016)。种植体周围骨吸收还可能导致与种植体周围软组织边缘位置相关的美学风险(Chackartchi et al. 2019)，如果不及时处理，机械并发症(如固位组件松动和折裂(Sailer et al. 2022))可能导致与炎症相关的垂直骨吸收。技术并发症，如种植体位置不佳(Chen et al. 2023)可能会影响牙龈边缘的最终位置，因为种植体周围的牙槽嵴上方的软组织(在动物模型中平均为3.4 mm (Askar et al. 2020))形态跟随下方的骨组织轮廓走形。

拔牙后，硬组织尺寸发生变化，牙槽嵴宽度在前3个月内减少1/3，12个月时减少50% (Schropp et al. 2003)。愈合后，由皮质骨构成颊侧骨壁的外层，并有来自骨膜和松质骨的血液供应(Roush et al. 1989)。手术干预会中断血液供应，并可能造成一定程度的缺血性坏死(Mankin 1992)，从而导致骨改建，特别是颊侧骨壁(Monje 2019)。长期以来，种植体周围的颊侧骨壁厚度(BBT)一直被认为是可能影响种植体周围病进展和种植体周围黏膜稳定的因素之一(Farroneto et al. 2020)，因为垂直骨吸收(VBL)可能导致黏膜萎缩(Schwarz et al. 2016)。与植入位点有骨开裂情况的种植体相比，完全被骨包绕的种植体更有可能抵御种植体周围病的发生，因为种植体微粗糙表面被细菌污染后可能会导致骨吸收加速(Roux & Orcel 2000)，并可能导致种植体的脱落(Spray et al. 2000)。但并不是所有报告都支持这种相关性，一项临床研究结果并未发现骨开裂与相关并发症之间的因果关系(Temmerman et al. 2015)。该报告经过三年的临床和影像随访指出，有限的牙槽骨宽度不会对结果造成负面影响。因此，了解BBT对于组织稳定和疾病发生的的作用具有重要的临床意义。

牙槽嵴上方软组织的完整性对种植体周围骨组织的健康同样重要，因此研究软组织增量手术对于黏膜并发症的预防作用至关重要。通过STA，临床医生可以改变种植体周围黏膜的表型，这样具有几个潜在的好处(Avila-Ortiz et al. 2020; Zuchelli et l. 2020)。STA可以改善种植体周围软组织体积或重新定位天然牙及种植体周围的龈缘，这两项干预措施都有可能提高粉色美学评分(Furhauser et al. 2005) (PES)。增加种植体周围组织的厚度可以掩盖深色基台材料对其上方黏膜的负面美学影响(Jung et al. 2017)。研究表明，角化黏膜宽度(KMW)黏膜厚度(MT)对边缘骨水平(MBL)和软组织边缘的稳定性都有保护作用(Bhat et al. 2015)。角化黏膜有限或缺失可能导致患者刷牙不适，从而影响口腔卫生维护。已被证明，通过STA增加角化黏膜宽度可以改善口腔卫生维护的患者报告结局(PROMS) (Perussolo et al. 2018)。任何改善牙种植体周围菌斑控制的措施最终都可能降低种植体周围黏膜炎的风险及其发展为种植体周围炎的潜在可能。

第1组的任务是报告与外科技术和生物学指标这两个主题相关的现有文献。

首先，研究BBT和牙槽骨整体轮廓对种植体植入时周围软硬组织稳定性的影响，从而可以根据剩余BBT来探讨是否进行骨增量手术。

其次，研究种植体周围STA的中长期疗效，并探讨不同技术方法的效果，包括临床表现、患者报告和健康相关参数。

基于事先整理的两项系统综述，我们初步提出了关于外科技术的ITI共识报告，随后举行专家论证，发表最终的共识报告和声明，其中包括临床指南、对未来研究的建议和对患者观点的思考。